頸部淋巴結腫大 竟是肺外結核作祟

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根據衛生福利部南投醫院的報告,37歲的外籍移工阿力(化名)近日發現右側頸部出現一處無痛性腫塊,持續4週仍未消退。初期他曾在診所接受抗生素治療,但症狀未見改善,最終轉診至南投醫院。經耳鼻喉科團隊詳細檢查後,阿力被確診為「頸部淋巴結核」,這是一種肺外結核病例。

台中榮總醫院耳鼻喉科醫師賴文森指出,肺外結核並非罕見,約佔所有結核病病例的15%至25%。在這些病例中,淋巴結核最為常見,佔比約3至4成,且多發生於頸部淋巴結。賴文森強調,肺外結核的症狀與典型的肺結核不同,患者通常沒有咳嗽、發燒等呼吸道症狀,胸部X光檢查也可能顯示正常。

賴文森提醒,頸部淋巴結核初期通常沒有明顯症狀,也不會引起疼痛,這使得患者容易與一般的淋巴結發炎混淆,從而延誤就醫。若發現頸部、腋下或其他部位的淋巴結腫大,持續2至4週以上,尤其是使用抗生素治療後仍無改善,或伴有夜間盜汗、體重下降、食慾減退等全身性症狀時,應立即尋求專業診斷。特別是對於有結核病接觸史或免疫力較弱的高風險族群,更應提高警覺。

賴文森進一步指出,確診肺外結核後,仍需進行胸部X光及痰液檢查,以排除是否同時合併具傳染性的肺結核。單純的肺外結核本身不具傳染力,僅在合併開放性肺結核時才會有傳染風險。因此,及早診斷和治療對於預防疾病的進一步發展至關重要。

專家建議,公眾應提高對肺外結核的認識,並在發現異常症狀時及時就醫,以確保早期診斷和有效治療。

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