泌尿道結石反覆發作背後的「副甲狀腺亢進」機制

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根據臨床案例顯示,一名62歲的盧女士長年受到泌尿道結石困擾,每隔一兩年就因結石引發的腰痛、泌尿道感染或血尿等問題而需接受住院治療。最近,她因右側腰痛再次就醫,經電腦斷層檢查發現右側輸尿管結石導致腎臟水腫。由於結石反覆發作,進一步進行24小時尿液代謝分析及抽血檢查,發現尿液代謝鈣離子過高,且血鈣及副甲狀腺激素水平上升,因此確診為副甲狀腺亢進,並接受副甲狀腺切除手術。

研究指出,台灣上泌尿道結石的盛行率高達7.4%,其中男性盛行率為9%,女性為5.8%,隨著年齡增加而上升,特別是60至69歲年齡層的患者最常見。上泌尿道結石在1年內及5年內的復發率分別為6.12%和34.71%。泌尿道結石的成因包括遺傳、年齡性別、職業、飲食習慣等因素,建議結石患者每天攝取2至3公升的水分,以增加尿量,稀釋尿中結石物質的濃度,減少結石晶體沉積,有利結石排出。

李高漢醫師提醒,生活型態調整可降低結石復發機率,適量補充高纖維食品及定期運動有助於維持正常體重,從而降低結石復發機率。此外,飲食上可根據結石種類進行調整。對於高風險上泌尿道結石患者,如兒童泌尿道結石、反覆泌尿道結石發作患者、感染結石、孤立腎等,建議進行24小時尿液代謝檢查及抽血檢查,以了解結石的成因,並根據患者狀況提供藥物及飲食上的建議。

含鈣結石常見的代謝異常為高尿鈣(hypercalciuria),若伴有高血鈣則可能是副甲狀腺亢進所致。李高漢指出,若患者確診為副甲狀腺亢進,可能無法抑制結石復發,建議定期回診,每3至6個月接受尿液檢查及腹部X光或超音波檢查,以監控病情變化。

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