2025年11月26日，国立阳明交通大学医学院生理学科暨研究所/微菌丛研究中心吴莉玲老师及其研究团队发表的一项研究揭示了肠道菌代谢物三甲胺氧化物（TMAO）在肾脏早期损伤中的潜在作用。TMAO是肠道菌将饮食中的卵磷脂与肉碱代谢后产生的物质。研究发现，TMAO与尿白蛋白/肌酸酐比（UACR）的变化密切相关，UACR是肾脏损伤早期的敏感指标。尽管动物实验显示TMAO能提高UACR，但在人类中的长期关系尚未完全明确。
该研究纳入了6,723名美国社区成年人，跟踪了15.7年，检测了血浆TMAO及相关代谢物（γ-丁酰甜菜碱、crotonobetaine、肉碱、胆碱、甜菜碱）与UACR的变化。结果显示，TMAO浓度最高分位与最低分位相比，发生新发增多白蛋白尿的风险增加了1.41倍，严重白蛋白尿的风险也提高了1.73倍。此外，TMAO还与UACR上升速率加快有关，10年的变化率为40.6% vs. 22.1%。其他代谢物如crotonobetaine、γ-丁酰甜菜碱和肉碱也与UACR升高速率相关；胆碱则与所有三项肾损伤指标均呈正相关。
这项大型长期跟踪研究显示，TMAO及其相关肠道菌代谢物可能是肾脏早期损伤的新风险因子，强调了饮食和肠道菌代谢对肾脏健康的重要性。为了减少TMAO的生成，建议日常多吃高纤维蔬菜水果，少吃红肉、动物内脏和高卵磷脂食物。此外，保持规律生活、控制血压和血糖水平也有助于保护肾脏。未来，如果能够针对TMAO途径开发新疗法，或调整肠道菌群组成来降低TMAO代谢，将有望成为延缓蛋白尿与肾病进展的新策略。（国立阳明交通大学医学院生理学科暨研究所/微菌丛研究中心吴莉玲老师及其研究团队）
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